近日，丰顺县人民医院胸外科成功利用胸腔镜手术救治了一名胸部贯通伤、失血性休克的危重症患者。将患者从死神手里拉了回来，上演了一场惊心动魄的生死时速。

10月16日凌晨，呼啸的120救护车将一位右胸刀刺伤的患者送到我院急诊科。患者到达我院时，面色苍白、四肢冰冷、血压不稳定，已经处于失血性休克状态，生命垂危。经初步检查右前胸壁伤口为贯通伤，深达胸腔，鲜血不断从胸部伤口处涌出。急诊科迅速进行快速扩容补液等处理并联系胸外科进一步抢救。

▲ 急诊胸部CT检查图像 

患者急诊胸部CT图像提示右侧大量血胸，出血量评估有800-1000ml，而且随着时间流逝，出血量会越来越多，情况非常危急，如果抢救不及时，患者随时会有生命危险。胸外科黄振添主任、中山三院帮扶专家吴伟彬博士一致认为患者因刀刺伤导致胸腔内持续的大量出血，随时有休克死亡的可能，目前唯一的抢救方式就是在抗休克治疗的同时进行胸腔镜胸腔探查止血术。

时间就是生命，与死神的争夺战立即展开！胸外科团队一边进行快速补液、输血等治疗，一边联系手术室，立即急诊手术！

在麻醉科快速配合下，胸外科团队为患者进行了急诊胸腔镜探查手术。胸腔镜入胸后，只见胸腔内积满大量鲜血及血凝块，量约1000ml，吸净积血后，发现右上肺有一处裂伤，长约2cm，持续活动性出血，胸壁上的刀刺伤裂口也在持续往胸腔内渗血。最终，团队利用微创胸腔镜技术，成功进行了肺修补止血术及胸壁止血术，手术过程顺利。 

术后患者生命体征稳定，复查胸部CT未见胸腔积液。患者术后恢复很快，术后第三天就顺利出院了。 本次成功抢救患者并快速康复，归功于急诊科和胸外科的抢救得力、配合默契，还有胸腔镜微创优势及胸外科快速康复理念的应用。

  “胸部创伤发生率高，致死率高，约25%的创伤死亡是由胸部创伤引起的。危重症胸外伤会导致失血性休克及肺功能衰竭，是胸外伤致死的主因”，胸外科黄振添主任介绍到：“及时的手术治疗是重症胸外伤抢救成功的关键，可以让胸外伤患者在‘救治黄金时间’内得到优质、快捷的医疗服务，为重症创伤患者提供生命安全保障。目前我们开展的胸腔镜手术除了用于胸外伤救治，还应用于肺结节及早期肺癌切除、食管及纵隔肿瘤切除、肺大泡切除等常见的胸外科疾病，具有创伤小，恢复快的优势，可以更好的服务丰顺县的人民群众。”

（丰顺县人民医院）

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